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注射劑
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注射用賴氨匹林


核準日期:2007年02月25日
修改日期:2013年03月07日
注射用賴氨匹林說明書
已知對本品過敏的患者禁忌。服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者禁忌。
禁用于冠狀動脈搭橋手術(CABG)圍手術期疼痛的治療。有應用非甾體抗炎藥后發生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁忌。
有活動性消化道潰瘍/出血,或者既往曾復發潰瘍/出血的患者禁忌。重度心力衰竭患者禁忌。血友病或血小板減少癥患者禁忌。
妊娠期婦女禁用。3個月以下小兒禁用。
【藥品名稱】
通用名稱:注射用賴氨匹林
英文名稱:Lysine Acetylsalicy late for Injection
漢語拼音:Zhusheyong Lai''''anpilin
【成份】
本品主要成份為賴氨匹林,其化學名稱為DL-賴氨酸乙酰水楊酸鹽。
其結構式為:
分子式:C15H22N2O6
分子量:326.36
輔料:無
【性狀】本品為白色結晶或白色結晶性粉末。
【適應癥】用于控制發熱及輕、中度疼痛等癥狀。
【規格】0.5g
【用法用量】
肌內注射或靜脈注射。
以4ml注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解后注射。
成人:一次0.9~1.8g,一日2次。小兒按體重一日10~25mg/kg,分2次給藥。
【不良反應】
  (1)胃腸道反應:短期應用不良反應較少,偶有輕微胃腸道反應 (如胃部不適、惡心、嘔吐) ,用量較大時嚴重者可引起消化道出血,長期應用消化潰瘍發病率較高。
  (2)對血液系統的影響:本品對抗維生素K的作用,抑制凝血酶原的合成,延長出血時間,可予維生素K防治。長期使用可抑制血小板聚集,發生出血傾向。
  (3)對肝腎功能的影響:長期應用本品可出現轉氨酶升高、肝細胞壞死及腎臟損害,及時停藥可恢復。
  (4)水楊酸反應:表現為頭痛、頭暈、耳鳴、聽力減退、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重者有精神紊亂、呼吸加快、酸堿平衡失調和出血等,甚至可出現休克。
  (5)過敏反應:少數病人用藥后出現皮疹、蕁麻疹、哮喘、血管神經性水腫或黏膜充血等過敏反應。其中哮喘較多見,且多發于30歲以上中年人,于服藥后數分鐘產生呼吸困難、喘息,特稱為“阿司匹林哮喘”,嚴重者可危及生命。
  (6)瑞氏綜合征:12歲以下兒童應用本品可發生,表現為開始有短期發熱等類急性感染癥狀,驚厥、頻繁嘔吐、顱內壓增高與昏迷等,少見但有生命危險。
【禁忌】
1.已知對本品過敏的患者。
2.服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者。
3.禁用于冠狀動脈搭橋手術(CABG)圍手術期疼痛的治療。
4.有應用非甾體抗炎藥后發生胃腸道出血或穿孔病史的患者。
5.有活動性消化道潰瘍/出血,或者既往曾復發潰瘍/出血的患者。
6.重度心力衰竭患者。
7.血友病或血小板減少癥患者。
【注意事項】
  1.避免與其它非甾體抗炎藥,包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。
  2.根據控制癥狀的需要,在最短治療時間內使用最低有效劑量,可以使不良反應降到最低。
  3.在使用所有非甾體抗炎藥治療過程中的任何時候,都可能出現胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應,其風險可能是致命的。這些不良反應可能伴有或不伴有警示癥狀,也無論患者是否有胃腸道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史(潰瘍性大腸炎,克隆氏?。┑幕頰哂魃魘褂梅晴尢蹇寡滓?,以免使病情惡化。當患者服用該藥發生胃腸道出血或潰瘍時,應停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現不良反應的頻率增加,尤其是胃腸道出血和穿孔,其風險可能是致命的。
  4.針對多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續時間達3年的臨床試驗顯示,本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風的風險增加,其風險可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2選擇性或非選擇性藥物,可能有相似的風險。有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者,其風險更大。即使既往沒有心血管癥狀,醫生和患者也應對此類事件的發生保持警惕。應告知患者嚴重心血管安全性的癥狀和/或體征以及如果發生應采取的步驟?;頰哂Ω鎂柚釗縲贗?、氣短、無力、言語含糊等癥狀和體征,而且當有任何上述癥狀或體征發生后應該馬上尋求醫生幫助。
  5.和所有非甾體抗炎藥(NSAIDs)一樣,本品可導致新發高血壓或使已有的高血壓癥狀加重,其中的任何一種都可導致心血管事件的發生率增加。服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)時,可能會影響這些藥物的療效。高血壓病患者應慎用非甾體抗炎藥(NSAIDs),包括本品。在開始本品治療和整個治療過程中應密切監測血壓。
  6.有高血壓和/或心力衰竭(如液體潴留和水腫)病史的患者應慎用。心功能不全或高血壓,大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫。
  7.NSAIDs,包括本品可能引起致命的、嚴重的皮膚不良反應,例如剝脫性皮炎、Stevens Johnson綜合征(SJS)和中毒性表皮壞死溶解癥(TEN)。這些嚴重事件可在沒有征兆的情況下出現。應告知患者嚴重皮膚反應的癥狀和體征,在第一次出現皮膚皮疹或過敏反應的其他征象時,應停用本品。
  8.年老體弱或體溫達40℃以上者應嚴格掌握給藥劑量,以免出汗過多引起虛脫。
  9.嚴重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏、血小板減少者等均需避免應用本品,手術前一周也應停用。
  10.下列情況應慎用:
 ?。?)有哮喘及其他過敏性反應時;
 ?。?)6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者(本品偶見引起溶血性貧血);
 ?。?)痛風(本品可影響其他排尿酸藥的作用,小劑量時可能引起尿酸滯留);
 ?。?)肝功能減退時可加重肝臟毒性反應,加重出血傾向,肝功能不全和肝硬變患者易出現腎臟不良反應;
 ?。?)腎功能不全時有加重腎臟毒性的危險。
  11.對各種創傷性劇痛和內臟平滑肌絞痛無效。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
  本品易于通過胎盤,妊娠早晚期都有致畸危險,長期使用可使產程延長,產后出血增多等,故禁用;也可在乳汁中排泄,長期大劑量用藥時嬰兒可能產生不良反應,故哺乳期婦女也不宜使用。
【兒童用藥】一般12歲以下小兒慎用;3個月以下小兒禁用。
【老年用藥】老年患者由于腎功能下降服用本品易出現毒性反應,故應減少用量。
【藥物相互作用】
  (1)與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時,可有加重凝血障礙及引起出血的危險。
  (2)與抗凝藥 (雙香豆素、肝素等) 、溶栓藥 (鏈激酶、尿激酶) 同用,可增加出血的危險。
  (3)尿堿化藥 (碳酸氫鈉等) 、抗酸藥 (長期大量應用) 可增加本品自尿中排泄,使血藥濃度下降。但當本品血藥濃度已達穩定狀態而停用堿性藥物,又可使本品血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化,但可引起代謝性酸中毒,不僅能使血藥濃度降低,而且使本品透入腦組織中的量增多,從而增加毒性反應。
  (4)尿酸化藥可減低本品的排泄,使其血藥濃度升高。本品血藥濃度已達穩定狀態的患者加用尿酸化藥后可能導致本品血藥濃度升高,毒性反應增加。
  (5)糖皮質激素 (簡稱激素) 可增加水楊酸鹽的排泄,同用時為了維持本品的血藥濃度,必要時應增加本品的劑量。本品與激素長期同用,尤其是大量應用時,有增加胃腸潰瘍和出血的危險性。為此,目前臨床上不主張將此兩種藥物同時應用。
  (6)胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與本品同用而加強和加速。
  (7)與甲氨蝶呤(MTX) 同用時,可減少甲氨蝶呤與蛋白的結合,減少其從腎臟的排泄,使血藥濃度升高而增加毒性反應。
  (8)丙磺舒或磺吡酮 (sulfinpyrazone)  的排尿酸作用,可因同時應用本品而降低;當水楊酸鹽的血藥濃度>50μg/ml時即明顯降低,>100~150μg/ml時更甚。此外,丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率,從而使后者的血藥濃度升高。
【藥物過量】
  本品藥物過量可致水楊酸反應,應立即停藥,予含碳酸氫鈉的葡萄糖注射液靜脈滴注,以加速水楊酸鹽從尿中排泄,嚴重過量者可考慮血液透析或腹腔透析,如有出血,給予輸血或補充維生素K。
【藥理毒理】本品為阿司匹林和賴氨酸復鹽,能抑制環氧酶,減少前列腺素的合成,具有解熱、鎮痛、抗炎作用。
【藥代動力學】靜脈注射賴氨匹林后,起效快,血藥濃度高,約為口服給藥的1.8倍,并立即代謝為水楊酸,其濃度迅速上升。肌內注射本品后,有效血藥濃度可維持36~120分鐘。
【貯藏】遮光密封,在陰涼干燥處 (不超過20℃) 保存。
【包裝】管制注射劑玻璃瓶,藥用氯化丁基橡膠塞。0.5g×l0瓶/盒。
【有效期】24個月
【執行標準】WSl-XG-015-2001Z
【批準文號】國藥準字H22023729
【生產企業】
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